Novos materiais livres de metal para confecção de próteses monolíticas em sistema CAD/CAM / New metal-free materials for making monolithic prostheses in CAD/CAM system

A busca por naturalidade dos procedimentos restauradores em reabilitação oral tem contribuído para o desenvolvimento de vários tipos de materiais livres de metal ("metal free"). A confecção de próteses com estes sistemas totalmente puros, mostra-se como excelente alternativa restauradora, com potencial estético superior às próteses metalocerâmicas. É indiscutível que a tecnologia CAD/CAM (Computer-aided design/ Computer-aided manufacturing) vem se tornando realidade nos consultórios e laboratórios de Prótese Dentária de todo o mundo. Esta tecnologia possibilita o uso de cerâmicas e polímeros na fabricação de próteses, com qualidade e resistência mecânica satisfatórias, padronizando os processos, reduzindo custos e tempo clínico-laboratorial. A grande diversidade destes novos materiais restauradores livres de metal, com suas distintas propriedades estéticas e mecânicas, faz com que seja necessária uma seleção racional desses materiais, a fim de se alcançar a longevidade desejada do tratamento protético reabilitador. Dentre estes materiais, destacam-se as cerâmicas vítreas, as zircônias monolíticas, as cerâmicas infiltradas por polímeros e as resinas nanocerâmicas. O objetivo do trabalho foi avaliar os dados mais relevantes e atuais sobre as propriedades destes novos materiais, os sistemas disponíveis, suas indicações, limitações e seu uso associado com a tecnologia CAD/CAM. Esta revisão consistiu em uma pesquisa eletrônica da literatura publicada nos últimos 15 anos, nas bases de dados: Medline/Pubmed, Embase, Scielo, Bireme, Lilacs e BBO, utilizando-se os seguintes descritores do MESH: [CADCAM AND restorative materials AND monolitic] OR [Monolitic CAD-CAM restorative materials]. Concluiu-se que os materiais monolíticos obtidos pelo sistema CAD/CAM foram desenvolvidos para oferecer uma melhor adaptação e durabilidade das peças, com ótimas taxas de sobrevida e redução de tempo clínico e laboratorial, oferecendo ao paciente conforto, sessões clínicas mais curtas e restaurações de qualidade superior aos sistemas convencionais. Todos os materiais citados nesta revisão apresentaram vantagens e desvantagens, cabendo ao profissional selecionar o melhor material para cada situação clínica em específico, levando em conta os prós e contras de cada um(AU)

The naturalness of restorative procedures in oral rehabilitation has contributed to the development of various types of metal-free materials ("metal free"). The manufacture of prostheses with these totally pure systems is shown to be an excellent restorative alternative, with an aesthetic potential superior to metal-ceramic prostheses. It is indisputable that CAD/ CAM (Computer-aided design/Computer-aided manufacturing) technology is becoming a reality in dental practices and laboratories around the world. This possibility of manufacturing ceramic materials and polymers in strength manufacturing, with strength technology, manufacturing processes, standardizing quality clinical time, higher cost and clinical time. These new aesthetic properties of metal, these dif ferences with aesthetic and mechanical characteristics, these differences are necessary for a rational selection of materials with a choice of rehabilitative prosthetic treatment. Among these materials, they stand out as glass ceramics, as monolithic zirconia, as polymer-infiltrated ceramics and as nanoceramic resins. The purpose of working with your materials, and their associated use with CAD/CAM technology. This review consists of an electronic search of the literature published in the last 15 years, in the following databases: Medline/ Pubmed, Embase, Scielo, Bireme, Lilacs and BBO, using the following MESH descriptors: [CAD-CAM AND restorative materials AND monolithic] OR [CADCAM monolithic restorative materials]. It is concluded that the CAD/CAM materials were designed with comfort for a better adaptation and durability of the parts, with excellent survival rates and reduction of clinical and laboratory time, offering the patient, shorter clinical sessions and superior quality restorations to the systems conventional. All those mentioned in this review present advantages and advantages of each material, and it is up to the professional to select the best one for each specific clinic, in each situation of materials and against indications of materials(AU)

Extended-pour and conventional alginates: effect of storage time on dimensional accuracy and maintenance of details

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the dimensional stability and maintenance of details of conventional and high stability alginates up to 5-day storage. Methods: Two types of alginates were selected (n=10) for this study, conventional (Hydrogum) and high stability alginates (Hydrogum 5), which were produced with the aid of a cylindrical metal block and a ring-shaped metal mold (Specifications 18, 19, and 25, ANSI/ADA). Ten images were obtained from the molds for the dimensional stability test, which were taken immediately after their production and at each different storage periods (15 min, 24 h, 48 h, 72 h, 96 h, and 120 h) by a digital camera. The specimens were kept hermetically sealed in plastic bags (23°C) and then used to obtain 140 (n=70) dental stone models, used in the detail reproduction test, in which the angular accuracy of three grooves (20 µm, 50 µm, and 75 µm) was observed at each period. The details reproduction accuracy was classified using a predetermined score classification. Measurements of dimensional changes were made in the Corel DRAW X6 program. The data were submitted to the Student's t-test (α?#8197;= 0.05). Results: A statistically significant difference concerning the size of the matrix was observed after 24h for both alginates, and a statistically significant negative linear dimensional change (contraction) was verified after 24 h of storage (1.52% for the high stability alginate, and 1.32% for the conventional alginate). The high stability alginate kept the full details for 72 hours, while the conventional alginate, for 24 h. Both alginates reproduced the 75 µm groove at all storage periods. Conclusion: Impressions made with both alginates presented satisfactory clinical results when the alginates were immediately poured.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a estabilidade dimensional e manutenção de detalhes de alginatos convencionais e de alta estabilidade por até 5 dias de armazenamento. Métodos: Para esse estudo, foram selecionados dois tipos de alginatos: convencional (Hydrogum) (n = 10) e de alta estabilidade (Hydrogum 5) (n = 10), sendo produzidos com o auxílio de um bloco metálico cilíndrico e um molde metálico em forma de anel (especificações 18, 19 e 25, ANSI/ADA). Para o teste de estabilidade dimensional, dez imagens foram obtidas imediatamente e para cada tempo de armazenamento (15 min, 24, 48, 72, 96 e 120 horas), realizadas por câmera digital. As amostras foram mantidas hermeticamente fechadas em sacos plásticos (23°C). Para o teste de reprodução de detalhes, as amostras foram utilizadas para obter 140 (n = 70 por grupo) modelos de gesso, sendo observada a precisão angular de três sulcos (20 µm, 50 µm e 75 µm) para cada período. A precisão da reprodução de detalhes foi classificada usando uma classificação de pontuação predeterminada. As medições das mudanças dimensionais foram feitas no programa Corel DRAW X6. Os dados foram submetidos ao teste t de Student (α = 0,05). Resultados: Foi observada diferença estatística em relação à matriz após 24h para ambos os alginatos. Uma mudança dimensional linear negativa estatisticamente significativa (contração) foi verificada após 24 h de armazenamento (1,52% para alginato de alta estabilidade; 1,32% para alginato convencional). O alginato de alta estabilidade manteve os detalhes completos por até 72 horas, enquanto o alginato convencional, por 24 horas. Os alginatos reproduziram o sulco de 75 µm para todos os períodos. Conclusão: As impressões feitas com ambos os alginatos devem ser imediatamente vazadas para se ter resultados clínicos satisfatórios.

Precisão dimensional de modelos obtidos de moldes de alginato pelos métodos invertido e não invertido / Dimensional accuracy of models obtained from pouring molds by inverted and non-inverted methods

Este é um estudo cuja finalidade foi demonstrar as possíveis deformações que podem ocorrer nos modelos obtidos de moldes de alginato, dependentes da forma de vazamento. Foram obtidos 20 moldes de alginato da marca Hydrogum 5 (Zhermack, Badia Polesine, Italy), através de um modelo de resina acrílica previamente preparado, divididos em dois grupos de 10: com vazamento invertido e não invertido. Os modelos foram analisados por fotografias, mensurados por um programa de computação (Corel Draw X3 Graphics Suíte (Corel Corporation ­ USA) e comparados com o modelo padrão. Os resultados mostraram que os vazamentos invertidos e não invertidos apresentaram valores clínicos diferentes do modelo padrão, mas que na comparação entre as técnicas, dos quatro segmentos analisados, apenas um apresentou diferença estatística significante(AU)

This is a study whose purpose was to demonstrate the possible deformations that may occur in the models obtained from alginate molds, depending on the form of flow. 20 alginate molds of Hydrogum 5 (Zhermack, Badia Polesine, Italy) were obtained through a previously prepared acrylic resin model, divided into two groups of 10: with inverted and non inverted casting. The models were analyzed by photographs, measured by a computer program (Corel Draw X3 Graphics Suite (Corel Corporation - USA) and compared with the standard model.The results showed that inverted and non inverted flow presented clinical values different from the standard model, But that in the comparison between the techniques, of the four analyzed segments, only one presented significant statistical difference(AU)

Fratura de côndilo mandibular não tratada e disfunção temporomandibular: relato de caso / Untreated mandibular condyle fracture and temporomandibular dysfunction: a case report

A fratura de côndilo mandibular é um dos tipos de traumas faciais mais comuns, podendo ser diagnosticado por diversos meios, sendo que uma variedade de planos de tratamentos podem ser instaurados. Este tipo de fratura configura também uma das etiologias da disfunção temporomandibular (DTM), portanto, é indispensável que o profissional realize exames minuciosos, inclusive por meio de exames complementares de imagem para o correto diagnóstico e conduta curativa, tanto da fratura, quanto da disfunção. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi descrever um caso de fratura de côndilo mandibular não tratada seguida de DTM. Paciente de 36 anos do gênero masculino com histórico de acidente automobilístico há cinco anos, resultando em fratura de côndilo, com diagnóstico tardio e consolidação em posição inadequada buscou tratamento na Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. A conduta por meio do uso de placa interoclusal levou à eliminação da sintomatologia dolorosa(AU)

The condylar fracture is one of the most common types of facial trauma and can be diagnosed by different methods, and a variety of treatment plans can be used. This type of fracture also constitutes one of the etiologies of temporomandibular disorders (TMD). Therefore, it is essential that the professional conduct thorough examinations, including complementary imaging tests for the correct diagnosis and treatment of the fracture and the dysfunction. Thus, the aim of this study was to describe a case of untreated condylar fracture followed by the development of TMD. A 36-year-old male patient with a history of automobile accident five years ago, resulting in condylar fracture, sought treatment at the Aracatuba Dental School - UNESP. The fracture had late diagnosis and consolidation in a wrong position. The conduct treatment through the use of occlusal splint led to the elimination of the painful symptomatology(AU)

Cimentação de próteses metal free: dúvidas e soluções / Cementation of metal free systems: questions and solutions

O objetivo deste trabalho foi o de realizar uma revisão de literatura a respeito dos tratamentos de superfície e tipos de cimentação adesiva existentes para peças protéticas livres de metal. Com base na literatura em relação às restaurações cerâmicas com alto conteúdo de sílica, o tratamento com jateamento ou ácido fluorídrico seguido da aplicação de silano, tem demonstrado bons resultados. Nos sistemas de cerâmicas ricas em alumina, estariam indicados métodos alternativos, como a silicatização ou o uso de cimentos resinosos que contêm monômeros fosfatados.

The purpose of this paper was to review the literature about surface treatment for adhesive cementation of metal free systems. On the basis of the studied literature, it is possible to conclude that for ceramic restorations with a high level of silica, the treatment with sandblasting or fluoridric acid before silane application has showed good results. For alumina-based ceramics are more indicated systems like Rocatec and resin cements with MDP or phosphate monomers.

Materiais reembasadores: estudo da deformação inicial, permanente e porosidade / Soft liners: study of initial and permanent deformation and porosity

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência da desinfecção química e da armazenagem por 3 meses sobre a deformaçãoinicial, deformação permanente e a porosidade de três materiais reembasadores resilientes. Os corpos-de-provaforam divididos em 2 grupos para cada material: sem e com desinfecção química. Foram analisados em relógio indicador,para a verificação da deformação inicial e permanente e visualmente para a porosidade. Essas leituras foram realizadas 3meses após a polimerização dos corpos-de-prova. Concluiu-se que todos os materiais reembasadores resilientes sofreramdeformação inicial e permanente, após o período analisado, independentemente da desinfecção química. O material queapresentou a menor deformação inicial e permanente foi o Dentuflex. Após 3 meses, apenas o material Dentuflex nãoapresentou porosidade.

Relação entre trespasses vertical, horizontal e desordem temporomandibular / Relation between overbite, overjet and temporomandibular disorders

O objetivo deste trabalho foi verificar a relação entre os trespasses vertical, horizontal e as desordens temporomandibulares. Para o estudo, foram selecionados 30 individuos: dez assintomáticos, dez com desordem muscular e dez com desordem articular, por meio de anamnese e exame físico. Os trespasses vertical e horizontal dos indivíduos foram mensurados a partir de imagem digitalizada de modelos de gesso, no programa AutoCAD 2000. De acordo com os resultados obtidos, não houve diferença estatisticamente significativa nos trespasses observados entre os grupos.

The purpose of this study was to analyse the relation between overbite, overjet and temporomandjbular disorders (TMD). To the study were selected 30 patients: ten assintomatic, ten with muscular disorder and ten with articular disorder, by medical history taking, and physical examination. Overbite and overjet were measured on AutoCAD 2000 program, using cast molds. According to the results, there was no significant statistic difference between groups.

Reembasadores resilientes: efeito da desinfecção e da armazenagem sobre dimensão e superfície / Soft denture liners: disinfection and storage effects about dimension and surface

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência da desinfecção química e da armazenagem por três meses sobre a estabilidade dimensional e a manutenção de detalhes de três materiais reembasadores resilientes. Os corpos-de-prova foram divididos em dois grupos para cada material: sem e com desinfecção química. Foram analisados em microscópio, para a verificação da alteração dimensional e em lupa estereoscópica, para a análise da reprodução de detalhes. Essas leituras foram realizadas imediatamente e três meses após a polimerização dos corpos-de-prova. Concluiu-se que a desinfecção não teve influência sobre a estabilidade dimensional dos materiais e a armazenagem promoveu contração em todos os grupos

Avaliação de silicones para próteses faciais em função do efeito do tempo de armazenagem, da desinfecção química e da pigmentação sobre a deterioração marginal e a dureza Shore A / Assessment of silicones for use in maxillofacial prosthesis: the influence of time's storage, chemical disinfection and pigmentation about marginal deterioration and SHORE A hardness

O insucesso das próteses faciais é causado pelas limitações das propriedades dos materiais existentes, sendo as mais críticas a flexibilidade e a durabilidade. Uma prótese facial deve ser resistente e ter longa duração, mas se manter suave e flexível para acompanhar os movimentos faciais do paciente. Diante destas considerações, o objetivo desta pesquisa foi o de avaliar a deterioração marginal e a dureza SHORE A de dois silicones para uso em prótese facial - o Silastic 732 R.T.V. e o Silastic MDX4-4210, sob a influência do tempo de armazenagem, da desinfecção diária com clorexidina a 2% e de dois tipos de pigmentação, considerando que sempre houve a necessidade de um material que combinasse a flexibilidade natural da pele humana com durabilidade no seu uso. Foram confeccionados 30 corpos-de-prova para cada material, divididos em 3 grupos: controle (incolor), pigmentados com maquiagem e com óxido de ferro. A análise da deterioração marginal foi realizada em microscópio eletrônico de varredura e o teste de dureza dos materiais foi realizado em durômetro SHORE A, imediatamente, 6 meses e um ano após a confecção dos corpos-de-prova, seguindo as especificações da ASTM. Os dados da dureza foram submetidos à análise estatística, utilizando-se do teste de Tukey com nível de 99% de confiabilidade. Os dois silicones para uso facial apresentaram um aumento da sua dureza SHORE A com o passar do tempo. Entretanto, a dureza SHORE A manteve-se estável no período de 6 meses a 1 ano. Quando os silicones foram comparados entre si, o Silastic 732 R.T.V. mostrou-se estatisticamente mais flexível que o MDX4-4210. Após a análise visual das fotomicroscopias (aumento de 1000x) foi possível perceber que todos os grupos sofreram deterioração marginal e alteração de sua textura superficial com o passar do tempo. O uso da desinfecção química também contribuiu para a deterioração marginal dos silicones, independentemente da pigmentação e do tempo de armazenagem. Concluiu-se que os dois...

Silicones para próteses faciais: efeito da desinfecção química sobre dimensão e superfície - Parte II / Facial prosthesis silicones: desinfection affect about demension and surface - Part II

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência da desinfecção química sobre a estabilidade dimensional e a manutençãp de detalhes de um silicone para uso facial. Os corpos-de-prova foram confeccionados com uma matriz, de acordo com a especificação nº19 da A.D.A. e a revisão ISO 4823: 1984 para materiais de moldagem elastométricos não-aquosos, sendo divididos em 3 grupos: controle (incolor), pigmentado com maquiagem e com óxido de ferro, analisados sem ação da desinfecção química. Os corpo-de-prova foram observados em microscópio comparador, para a verificação dimensional e em lupa estereoscópica, para a análise da reprodução de detalhes. Essas leituras foram realizadas imediatamente, trinta e sessenta dias após a polimerização dos corpos-de-prova, com e sem desinfecção química. Os dados foram submetidos à análise estatística, pelo teste de Tukey, em nível de 5 porcento de probabilidade. A desinfecção química somente alterou dimensionalmente o grupo Silastic com maquiagem, porém esta contração foi inferior à recomendada pela A.D.A. Pôde-se concluir que a clorexidina não promoveu alterações significativas ao material. A fidelidade e manutenção da reprodução de detalhes obtida para todos os corpos-de-prova não foi influenciada pela ação da desinfecção química.

Silicones para próteses faciais: efeito da pigmentaçao e envelhecimento sobre dimensao e superfície / Facial prosthesis silicones: pigmentation and aging effects about dimension and surface

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência dotempo de exposiçao ao meio ambiente e de pigmentos sobre a estabilidade dimensional e a manutenção de detalhes de dois silicones para uso facial. Os corpos-de-prova foram confeccionados com uma matriz, de acordo com a especificação nº 19 da A.D.A. e a revisão ISO 4823:1984 para materiais de moldagem elastoméricos nao-aquosos, sendo divididos em três grupos para cada silicone utilizado: controle (incolor), pigmentado com maquiagem e com óxido de ferro. Os corpos-de-prova foram analisados em microscópio comparador, para a verificaçao da alteraçao dimensional e em lupa estereoscópica, para a análise da reproduçao de detalhes. Essas leituras foram realizadas imediatamente, 30 e 60 dias após a polimerizaçao dos corpos-de-prova. Os dados foram submetidos à análise estatística, pelo teste de Tukey, em nível de 5 por cento de probabilidade. Ambos os silicones apresentaram contraçao; o fator tempo influenciou estatisticamente a estabilidade dimensional do Silastic, após 60 dias, em todos os grupos; e para o Brascoved, o fator tempo influenciou estatisticamente em todos os períodos e em todos os grupos. O uso de pigmentos contribuiu para a melhor estabilidade dimensional do Silastic, quando comparado com o grupo incolor. Entretanto, para o Brascoved, o grupo pigmentado com óxido de ferro foi o que mais contraiu estatisticamente. Os detalhes foram mantidos para ambos os silicones. Concluiu-se que o silicone Silastic 732 R.T.V. é um bom material para prótese facial, nao sendo afetado significativamente pelo tempo de exposição ao meio ambiente, e a pigmentação melhorou o seu comportamento.

O uso do cantilever na odontologia / The cantilever inthe practice of dentistry

As Próteses Parciais Fixas em cantilever são utilizadas na prática odontológica, gerando polêmicas a respeito de suas indicações. A realização de um levantamento bibliográfico mostrou uma vasta discussão sobre esse assunto, enfatizando as vantagens e as desvantagens desse procedimento

Ampliaçäo da cavidade anoftálmica com o uso de próteses oculares provisórias expansoras / Enlargement of the ocular cavity by means of temporary expander ocular prostheses

Este artigo descreve as etapas da reabilitaçäo de um paciente com ausência ocular e atresia da pálpebra superior através da confecçäo de próteses oculares provisórias expansoras utilizadas para ampliar a cavidade anoftálmica, devolvendo o seu contorno, melhorando a movimentaçäo da prótese e, conseqüentemente, a sua dissimulaçäo